보험 급여 위임 청구 서비스

파스타 온라인몰 에서는 연속혈당측정 처방전을 받은 환자 분들의 간편한 보험 급여 적용을 위하여 위임 청구 서비스를 운영합니다.
별도의 서류 등기 전달 없이 웹 상에서 처방전을 올려주시면, 본인 부담금만 결제하여 제품을 구매할 수 있습니다.

지원 대상자 및 급여 금액

제 1형 당뇨병환자 (상병코드 E10.X)

  • 차상위본인부담경감자의 경우 100% 지원
    1. 해당되실 경우, 위임장 작성 시 관련 증빙 서류를 함께 제출 부탁드립니다.

  • 19세 이상 환자의 경우 : 아래 두 가지 금액 중 낮은 금액의 70% 를 공단에서 지원하고, 나머지 30% 를 환자가 부담
    1. 구매한 제품 1개 당 사용 가능 일수 X 10,000원
    2. 실제 구입 금액

  • 19세 미만 환자의 경우 : 아래 두 가지 금액 중 낮은 금액의 90% 를 공단에서 지원하고, 나머지 10% 를 환자가 부담
    1. 구매한 제품 1개 당 사용 가능 일수 X 11,000원
    2. 실제 구입 금액

위임 청구 진행 절차

1
요양비 지급청구 위임장 작성
* 최초 한 번만 작성해 주시면 됩니다. 위임 기간은 최대 5년 입니다.
2
당뇨병환자 소모성재료 처방전
(연속혈당측정용 전극용) 제출
* 처방전 제출까지 완료 후 영업일 1~5일 이내에 위임 회원 등급 변경 안내를 카카오톡 메세지로 전달드립니다.
3
공단 지원금 적용된 제품 구매
* 위임 회원 등급 변경 후 본인 부담금만 지불하고 제품을 구매하실 수 있습니다.
4
서류 확인 후 제품 발송
* 요양비 청구 권한 위임 승인 및 처방전 제출이 확인 완료된 이후 제품을 발송해드립니다.
* 제출해주신 처방전이 이미 사용된 처방전 혹은 만료된 처방전으로 지급 거절될 경우 차액 결제 요청을 드릴 수 있습니다.

어려운 당뇨 지원 정책, 저희가 정리해 두었어요

당뇨병 환자 소모성 재료 요양비 청구 위임 안내


① 국민건강보험공단에 수진자 또는 가족이 직접 신청


진료 받은 사람 또는 그 가족이 준요양기관에 요양비 청구를 위임한다는 ‘요양비지급청구위임장’을 공단 지사로 제출하고, 공단에서 위임정보를 전산 입력·관리합니다.


  • 구비 서류
    • • 요양비 지급 청구 위임장
    • • 위임하는 사람의 신분증 사본
    • • 주민등록번호 뒷자리 가림 처리 가능


  • 신청 장소
    • • 전국에 있는 국민건강보험공단 지사 (출장소)


  • 신청 방법
    • • 방문, FAX, 우편 등의 방법으로 구비 서류 제출


  • 신청인
    • • 환자 본인
    • • 환자와 건강보험증을 같이 하거나 주민등록이 같이 되어 있는 배우자 및 직계존비속, 형제자매, 직계비속의 배우자
    • • 법정 대리인 (환자가 제한능력자인 경우)




② 수진자 또는 가족이 의뢰하여 준요양기관에서 신청


진료 받은 사람 또는 그 가족을 대신하여 준요양기관이 ‘요양기관 정보마당’을 통해 ‘요양비 지급청구 위임장’을 공단에 전산제출 가능합니다.


  • 파스타몰에서는 연속혈당측정용 전극에 한하여 환자 분들의 간편한 보험 급여 적용을 위하여 위임 청구 서비스를 운영합니다.


    • ► 파스타몰 위임 청구 서비스 바로 가기

    • • 별도의 서류 등기 전달 없이 웹 상에서 위임장 작성 및 처방전 업로드가 가능합니다.
    • • 위임 등록은 1회만 진행해주시면 되며, 위임 기간 내에는 유효한 처방전을 제출 시 본인부담금만 결제 후 제품 구매가 가능합니다.


당뇨병 환자 소모성 재료 요양비 청구 및 지급 절차


청구 기한


구입일로부터 3년 이내



청구 방법


① 파스타몰 통한 위임 청구


현재는 연속혈당측정용 전극만 취급합니다.


청구 절차

  1. 1. 병원에 방문하여 해당 전문의 또는 의사가 발급한 당뇨병환자 소모성 재료 처방전 (연속혈당측정용 전극용) 발급 받기
  2. 2. 웹 상에서 요양비 지급청구 위임장 작성
  3. 3. 웹 상에서 처방전 제출
  4. 4. 본인 부담금 30%만 지불하고 제품 구매
  5. 5. 서류 확인 후 제품 발송


구비 서류

  1. • 당뇨병 환자 소모성재료 처방전


기타 안내

  1. • 준요양기관 에서 청구하기 위해선 요양비 청구 권한을 준요양기관에게 위임 해주셔야 합니다.
  2. • FAQ 목록 내 '당뇨병 환자 소모성 재료 요양비 청구 위임 안내' 를 참조해주세요.


  • 파스타몰에서는 연속혈당측정용 전극에 한하여 환자 분들의 간편한 보험 급여 적용을 위하여 위임 청구 서비스를 운영합니다.

    • ► 파스타몰 위임 청구 서비스 바로 가기

    • • 별도의 서류 등기 전달 없이 웹 상에서 위임장 작성 및 처방전 업로드가 가능합니다.
    • • 위임 등록은 1회만 진행해주시면 되며, 위임 기간 내에는 유효한 처방전을 제출 시 본인부담금만 결제 후 제품 구매가 가능합니다.



② 직접 건강보험공단에 서류 준비하여 청구


청구 방법

  1. • 개인 (수급자 또는 가족) 이 방문, 우편, 공단 홈페이지 (민원 요기요 > 개인민원 > 보험급여 > 요양비청구) 통하여 청구 진행


청구 절차

  1. 1. 해당 전문의 또는 의사가 발급한 당뇨병환자 소모성 재료 처방전으로 공단에 등록된 업소에서 등록된 제품을 구입
  2. 2. 전국에 있는 국민건강보험공단 지사(출장소)에 구비 서류를 첨부하여 요양비 지급 신청 (방문, 우편)
  3. 3. 공단은 구비 서류 확인 후 환자에게 요양비를 지급


구비 서류

  1. 1. 요양비 지급 청구서 (당뇨병 소모성 재료)
  2. 요양비 지급청구서에 전자세금계산서 또는 현금영수증에 관한 정보를 기재하여 제출한 경우 그 기재 내용에 해당하는 세금계산서 및 현금영수증은 생략 가능합니다.

  3. 2. 소모성재료 처방전
  4. 일반 당뇨병 소모성재료인 경우
  5. • 당뇨병 환자 소모성재료 처방전
  6. 연속혈당측정용 전극인 경우
  7. • 당뇨병 환자 소모성재료 처방전 (연속혈당측정용 전극용)

  8. 3. 세금 계산서
  9. 품명, 단위, 수량, 단가, 판매업소명 기재

  10. 4. 현금영수증 등 가입자 혹은 피부양자가 지출한 금액 명세 확인 서류
  11. 전액을 카드 납부 또는 현금 납부 후 현금영수증을 받은 경우
  12. • 카드 전표 (현금영수증) + 거래명세서
  13. 본인부담금만 카드 납부 또는 현금 납부 후 현금영수증을 받은 경우
  14. • 카드 전표 (현금영수증) + 거래명세서 + 세금계산서 (공단부담금액)
  15. • 카드 전표 등에 거래내역(품목 등)을 알 수 있는 경우 거래명세서 생략 가능하고, 법인사업장인 경우에는 전자세금계산서만 인정

  16. 5. 구입 센서 개수별 고유식별번호 (연속혈당측정용 전극의 경우)
  17. 구입한 센서의 개별 고유식별번호 기재



관련 서식


► [보험급여] [별지 제19호의2서식] 요양비 지급청구서 (당뇨병 소모성 재료)


► [보험급여] [별지 제2호의2서식] 당뇨병환자 소모성재료 처방전


► [보험급여] [별지 제2호의3서식] 당뇨병환자 소모성재료 처방전 (연속혈당측정용 전극용)

당뇨 연속혈당측정용 전극 요양비 지원 대상자 및 지원 금액


지원 대상


제 1형 당뇨병 환자 중 다음의 요건을 모두 충족하는 사람


1. 다음 중 하나 이상에 해당하는 사람

  1. • 혈중 씨펩타이드(C-peptide) 수치가 기저치 0.6ng/ml 이하, 경구포도당섭취자극(또는 글루카곤 주사 또는 식사 후 등) 후 1.8ng/ml 이하 또는 24시간 소변 씨펩타이드(C-peptide) 수치가 30μg/24hr 미만인 경우
  2. • 최초 진단 시 당뇨병성케톤산증(DKA)의 병력이 있는 경우
  3. • 항글루타민산탈탄산효소항체(anti-GAD antibody) 등 췌도 또는 인슐린 등에 대한 자가항체 양성인 경우


2. 적절한 혈당조절을 위하여 인슐린 투여가 반드시 필요한 사람


3. 다음 상병에 해당하는 사람

  1. • 상병코드 : E10.x
  2. • 상병명 : 인슐린-의존당뇨병
  3. • 단, 위의 조건에 해당된다 할지라도 제2형 당뇨병 환자는 제외



지원 품목


연속혈당측정용 전극 등록 제품 및 제품 1개당 사용가능일수


Description of the image



지원 금액


기준 금액 이내로 구입한 경우

  1. • 구입 금액의 70% 에 해당하는 금액


기준 금액 초과로 구입한 경우

  1. • 기준 금액의 70% 에 해당하는 금액


차상위 본인부담경감대상자는 기준금액 범위 내에서 실제 구입금액의 100% 지원



기준 금액


제품별 사용가능일수 (제품 1개 당 최대 사용 가능 일수) 에 일당 기준 금액을 곱하여 산정한 금액

  1. • 일당 기준 금액 : 10,000원 (지원 대상자 : 제1형 당뇨병환자)



파스타몰 위임 청구 서비스


  • 파스타몰에서는 연속혈당측정용 전극에 한하여 환자 분들의 간편한 보험 급여 적용을 위하여 위임 청구 서비스를 운영합니다.


    • ► 파스타몰 위임 청구 서비스 바로 가기

    • • 별도의 서류 등기 전달 없이 웹 상에서 위임장 작성 및 처방전 업로드가 가능합니다.
    • • 위임 등록은 1회만 진행해주시면 되며, 위임 기간 내에는 유효한 처방전을 제출 시 본인부담금만 결제 후 제품 구매가 가능합니다.
당뇨병 환자 소모성 재료 요양비 지원 대상자 및 지원 금액


지원 대상


인슐린을 투여하는 모든 당뇨병 환자로 공단에 등록된 자

  1. • 단, 만 19세 미만 및 임신 중인 경우는 인슐린 투여 여부와 무관하게 지원
  2. • 임신 중 당뇨병 환자의 경우 공단에 별도 등록 신청 없이 지원


공단 등록 방법

  1. • FAQ 내 아래 게시글 '당뇨병 환자 등록 방법' 참고



지원 품목

이미지에 대한 설명



지원 금액


19세 이상 환자의 경우 : 아래 두 가지 금액 중 낮은 금액의 70% 를 공단에서 지원하고, 나머지 30% 를 환자가 부담

  1. • 구매한 제품 1개 당 사용 가능 일수 X 10,000원
  2. • 실제 구입 금액


19세 미만 환자의 경우 : 아래 두 가지 금액 중 낮은 금액의 90% 를 공단에서 지원하고, 나머지 10% 를 환자가 부담

  1. • 구매한 제품 1개 당 사용 가능 일수 X 11,000원
  2. • 실제 구입 금액


차상위 본인부담경감대상자는 기준 금액 범위 내에서 실제 구입 금액의 100% 지원



기준 금액

이미지에 대한 설명

당뇨병 환자 등록 신청 방법

신청 방법


① 국민건강보험공단에 수진자 또는 가족이 직접 신청


  • 구비 서류
    • 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서
    • 수진자 본인이 신청할 경우
    • • 신분증
    • 가족이 신청할 경우
    • • 수진자와의 관계를 입증할 수 있는 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서)

  • 신청 장소
    • 전국에 있는 국민건강보험공단 지사 (출장소)

  • 신청 방법
    • 방문, FAX, 우편 등의 방법으로 구비 서류 제출
    • • 모든 서류는 반드시 원본 제출, FAX 신청 시 신청인의 신분증 사본을 첨부하면 원본 생략 가능



② 요양기관에서 직접 등록


  • 환자의 요청에 의해 요양기관에서 직접 요양기관정보마당을 통하여 환자 등록이 가능하며, 이 경우 별도 서류 제출은 생략됩니다.



신청 절차 (국민건강보험공단에 수진자 또는 가족이 신청하는 경우)


① 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서 작성


  • 의료기관에서 진단 및 등록 신청서 발급, 신청서 작성
  • 등록 신청서 발행 의사
    • • 제1형 당뇨병 : 내과전문의, 소아청소년과전문의, 가정의학과전문의
    • • 제2형 당뇨병 : 의사



② 제출 서류 준비


  • 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서
  • 수진자가 직접 신청할 경우
    • • 신분증 사본
  • 수진자가 아닌 가족이 신청할 경우
    • • 수진자 신분증 사본, 신청인 신분증 사본, 주민등록등본, 가족관계증명서



③ 국민건강보험공단에 등록 신청


  • 국민건강보험공단 지사(방문, 우편, 팩스)에 등록 신청서와 서류 제출 또는 의료기관(요양기관) 에서 직접 등록



④ 접수 및 등록


  • 국민건강보험공단에서 신청내역 확인 및 등록



⑤ 결과 통보


  • 수진자에게 등록 결과 통보


설명적인 텍스트




유의 사항


1. 제1형 당뇨병은 반드시 내과ㆍ소아청소년과ㆍ가정의학과 전문의가 발행하여야 합니다.


2. 제2형 당뇨병은 만 19세 이상(당뇨병 소모품 처방일 기준)의 경우 인슐린 미투여시 지원 대상에서 제외됩니다.


3. 담당의사의 사실 확인일로부터 90일 이내에 공단에 접수한 경우 환자등록일은 사실 확인일로 소급 적용하며,
사실 확인일로부터 90일이 지난 이후 공단에 접수한 경우에는 공단에 방문 신청한 날, 우편 소인이 찍힌 날 또는 팩스를 수신한 날을 환자등록일로 적용합니다. 또한, 처방전 발행 및 요양비 지급은 환자등록일부터 가능합니다.


4. 신청인은 다음에 해당하는 사람이어야 합니다.

  • • 수진자 (당뇨병환자)
  • • 가족 : 「민법」제779조에 따른 가족으로 배우자, 직계혈족 및 형제자매이거나 생계를 같이하는 직계혈족의 배우자, 배우자의 직계혈족 및 배우자의 형제자매




관련 서식


► [보험 급여] [별지 제3호서식] 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서



당뇨병 환자 등록일 기준

1. 「건강보험 당뇨병환자 등록 신청서」 를 담당 의사의 사실 확인일로부터 90일 이내 공단에 접수한 경우

  • • 사실 확인일로 소급 적용


2. 「건강보험 당뇨병환자 등록 신청서」 를 담당 의사의 사실 확인일로부터 90일 이후 공단에 접수한 경우

  • • 방문 : 공단에 직접 방문하여 신청한 날
  • • 우편 : 우편 소인이 찍힌 날
  • • FAX : 공단에 FAX 접수된 날


3. 요양 기관에서 직접 환자등록을 하는 경우

  • • 등록일은 요양기관 정보마당에 환자 등록 내용을 직접 입력하는 날
당뇨병 환자 소모성 재료 등록 제품 목록

아래 링크를 통해 국민건강보험공단 에서 요양 급여 지원 가능한 소모성 재료의 모델명, 제품관리번호, 업소명 등을 확인하실 수 있습니다.


► 국민건강보험 > 보험급여 > 의료비신청 > 당뇨병환자 소모성재료 등록제품



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